Les orthèses d’avancée mandibulaire sont des dispositifs médicaux portés en bouche pendant le sommeil. Elles maintiennent la mâchoire inférieure légèrement avancée afin de faciliter le passage de l’air dans les voies respiratoires. Ce positionnement aide à limiter le recul de la langue et des tissus situés au fond de la gorge. Ainsi, l’air circule plus facilement pendant la nuit.
Ces orthèses peuvent être proposées dans certaines situations de ronflement ou d’apnées obstructives du sommeil. Elles ne remplacent pas un diagnostic médical. Elles s’inscrivent dans une prise en charge encadrée, avec un suivi dentaire régulier.
Qu’est-ce qu’une orthèse d’avancée mandibulaire ?
Une orthèse d’avancée mandibulaire ressemble à une double gouttière. Elle se place sur les dents du haut et du bas. Son rôle est de maintenir la mandibule, c’est-à-dire la mâchoire inférieure, dans une position légèrement avancée. Cette avancée reste progressive et contrôlée.
Pendant le sommeil, les muscles de la gorge se relâchent. Chez certains patients, ce relâchement réduit l’espace disponible pour le passage de l’air. L’orthèse aide alors à garder les voies respiratoires plus ouvertes.
Un dispositif réalisé sur mesure
L’orthèse n’est pas un appareil standard. Elle doit être adaptée à la bouche du patient. Le chirurgien-dentiste vérifie d’abord l’état des dents, des gencives, des restaurations et de l’articulation de la mâchoire. Ensuite, il réalise des empreintes ou des enregistrements numériques.
Grâce à ces éléments, le dispositif peut être conçu pour s’adapter à la dentition du patient et assurer un port plus confortable.
Dans quels cas les orthèses d’avancée mandibulaire peuvent-elles être indiquées ?
Les orthèses d’avancée mandibulaire peuvent être envisagées chez certains patients qui présentent un ronflement important ou un syndrome d’apnées obstructives du sommeil léger à modéré. Cependant, seul un bilan médical permet de confirmer l’origine des troubles. Le ronflement, la fatigue au réveil ou les réveils nocturnes peuvent avoir plusieurs causes.
Le médecin peut demander un examen du sommeil pour mieux comprendre la situation. Ensuite, le chirurgien-dentiste évalue si la bouche permet le port d’une orthèse.
Comment fonctionnent les orthèses d’avancée mandibulaire ?
Les orthèses d’avancée mandibulaire agissent de manière mécanique. Elles maintiennent la mâchoire inférieure vers l’avant pendant le sommeil. Cette position entraîne aussi la langue vers l’avant. De ce fait, l’espace situé au fond de la gorge peut rester plus dégagé.
Lorsque l’air circule mieux, les vibrations responsables du ronflement peuvent diminuer. Chez certains patients, les épisodes d’obstruction respiratoire peuvent également être réduits.
Les signes qui peuvent alerter
Plusieurs signes peuvent amener un patient à consulter :
- ronflements réguliers ;
- pauses respiratoires observées pendant le sommeil ;
- fatigue au réveil ;
- somnolence dans la journée ;
- maux de tête matinaux ;
- sommeil agité ;
- réveils fréquents pendant la nuit.
Ces signes ne permettent pas, à eux seuls, de poser un diagnostic. Toutefois, ils justifient un avis médical, surtout lorsqu’ils perturbent la qualité de vie.
Les étapes de réalisation d’une orthèse d’avancée mandibulaire
La réalisation d’une orthèse suit plusieurs étapes. Chacune permet de sécuriser le port du dispositif et d’améliorer son adaptation.
Le bilan bucco-dentaire
La première étape consiste à examiner la bouche du patient. Le chirurgien-dentiste contrôle les dents, les gencives, les prothèses éventuelles et les restaurations existantes. Il vérifie aussi l’ouverture de la bouche et l’articulation temporo-mandibulaire.
Si des soins sont nécessaires, ils peuvent être réalisés avant la fabrication de l’orthèse. Cette étape favorise une meilleure stabilité du dispositif.
La prise d’empreintes
Ensuite, le praticien réalise des empreintes des arcades dentaires. Selon les équipements du cabinet, elles peuvent être classiques ou numériques.
Ces empreintes servent à concevoir une orthèse adaptée à la forme des dents. Le praticien enregistre également la position mandibulaire souhaitée. Cette position doit permettre une avancée suffisante, tout en restant supportable pour le patient.
La pose de l’orthèse
Lors de la pose, le patient apprend à mettre et retirer son appareil. Le praticien vérifie la stabilité, le confort et les points de contact.
Il explique aussi les consignes d’entretien. Ces conseils sont importants, car l’orthèse se porte chaque nuit et doit rester propre. Enfin, un rendez-vous de contrôle est généralement prévu pour ajuster le dispositif si nécessaire.
L’adaptation au port de l’orthèse
Le port d’une orthèse d’avancée mandibulaire demande parfois une période d’adaptation. Cette phase varie selon les patients. Au début, certaines sensations peuvent apparaître. Le patient peut ressentir une salivation plus importante, une gêne musculaire ou une impression de tension au réveil.
Ces sensations diminuent souvent avec le temps. Toutefois, une douleur persistante doit être signalée au cabinet.
L’entretien des orthèses d’avancée mandibulaire
L’entretien quotidien contribue à préserver l’orthèse et à maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire. Après chaque nuit, il faut rincer l’appareil et le nettoyer avec les produits recommandés par le praticien. Ensuite, il est préférable de le laisser sécher avant de le ranger dans sa boîte.
Un nettoyage régulier limite les dépôts, les odeurs et l’usure prématurée. Il permet aussi de mieux conserver le confort de port.
Le suivi dentaire après la pose
Le suivi est une partie importante du traitement par orthèse d’avancée mandibulaire. Il permet de contrôler le confort, l’efficacité ressentie et l’état de la bouche.
Le chirurgien-dentiste surveille les dents, les gencives, l’occlusion et l’articulation de la mâchoire. Il recherche aussi d’éventuelles douleurs ou modifications des contacts dentaires. Ce suivi permet d’intervenir rapidement si une gêne apparaît.
Orthèses d’avancée mandibulaire et confort au quotidien
Une orthèse bien adaptée doit pouvoir être portée régulièrement. Le confort reste donc un point essentiel. Le patient doit signaler toute douleur durable, toute difficulté à fermer la bouche au réveil ou toute sensation inhabituelle au niveau de la mâchoire.
Avec un suivi régulier, le praticien peut ajuster le dispositif. Il peut aussi vérifier que l’orthèse reste compatible avec l’état bucco-dentaire du patient au fil du temps.
FAQ sur les orthèses d’avancée mandibulaire
- Les orthèses d’avancée mandibulaire sont-elles douloureuses ?
Elles ne doivent pas provoquer de douleur durable. Une gêne peut apparaître au début, mais elle doit rester modérée. Si une douleur persiste, un contrôle est nécessaire. - Combien de temps faut-il pour s’habituer ?
L’adaptation dépend de chaque patient. Certaines personnes s’habituent en quelques nuits. D’autres ont besoin de plusieurs semaines. - Peut-on manger avec une orthèse ?
Non. L’orthèse se porte pendant le sommeil. Elle doit être retirée pour manger. - L’orthèse remplace-t-elle un bilan médical du sommeil ?
Non. Les troubles du sommeil doivent être évalués par un médecin. Le chirurgien-dentiste intervient pour vérifier la faisabilité dentaire, réaliser l’orthèse et assurer le suivi. - Faut-il prévoir des contrôles réguliers ?
Oui. Les contrôles permettent d’ajuster l’appareil, de surveiller l’occlusion et de vérifier l’état des dents et des gencives.
Pour savoir si ce dispositif peut correspondre à votre situation, un examen bucco-dentaire reste indispensable. Le Cabinet dentaire du Dr Hélène Breining – Dr Gauthier Corbari à Strasbourg accompagne les patients dans l’évaluation, la réalisation et le suivi des orthèses d’avancée mandibulaire. Vous pouvez prendre rendez-vous en ligne afin d’échanger avec le praticien et d’obtenir une orientation adaptée à votre situation.